Se soffri di dolore alla spalla durante la notte, sai quanto può essere doloroso, invalidante ed esasperante per il tuo riposo!
Questo dolore notturno localizzato alla spalla è spesso dovuto a un problema con la cuffia dei rotatori che prende il nome di tendinopatia. L’infiammazione che ne deriva sia dei tendini che della borsa(piccola struttura a sacchetto che copre la cuffia) è la causa delle tante notti insonni o dei tanti risvegli in piena notte (fig.1).

Perché la spalla mi fa male di notte?

Come dicevo prima la causa più comune di dolore alla spalla durante il sonno è la cuffia dei rotatori. Molti di voi avranno un dolore lieve o moderato durante il giorno, ma un terribile dolore alla spalla durante la notte. Quando uno o più tendinidella cuffia dei rotatori è lesionato (totalmente o parzialmente), irriterà una borsa. La borsa è una piccola tasca che si trova sopra la cuffia dei rotatori che può infiammarsi causando quindi una borsite. Quell’infiammazione è la ragione per cui la notte hai un dolore così forte. Ovviamente una lesione di cuffia non è la sola causa di dolore notturno nella regione della spalla (fig.2).

Cause più comuni di dolore alla cuffia dei rotatori:

  • rottura della cuffia dei rotatori;
  • tendinosi della cuffia dei rotatori;
  • tendinite calcifica;
  • tendinite / borsite e infiammazione;

Come puoi vedere ci sono diversi tipi di lesioni alla cuffia dei rotatori. La causa più comune del dolore della cuffia dei rotatori è un processo che chiamiamo tendinosi. Il nome stesso implica un processo degenerativo quindi una dei tendini che cominciano a consumarsi e degenerare. Quando la degenerazione è avanzata può rompersi. Una piccola lesione che non interrompe completamente il tendine viene indicata come parziale. Questa lesione può irritare o infiammare la borsa sovrastante.

Qual è il trattamento per la tendinosi della cuffia dei rotatori?

La maggior parte delle persone con dolore notturno da tendinosi della cuffia dei rotatori risponderà a:

  • inizialmente dormendo su una sedia reclinabile;
  • fasce refrigeranti: questi manicotti di ghiaccio sono molto utili per ridurre il dolore e migliorare il recupero da una lesione della cuffia dei rotatori;
  • dormire con un cuscino / sistema di supporto per la spalla
  • fisioterapia per la riabilitazione dei tendini della cuffia;
  • terapie fisiche (laser terapia intra ed extra-articolare, lavaggi di spalla, etc);
  • anti-infiammatori;
  • infiltrazioni;
  • tempo.

Ho provato tutte o parte di queste terapie e la mia spalla fa ancora male durante la notte, cosa faccio?

Il trattamento conservativo del dolore correlato alla cuffia dei rotatori è molto spesso efficace purché la diagnosi sia ben fatta e la terapia prescritta ben indirizzata secondo il tipo di lesione. La maggior parte dei pazienti sarà in grado di dormire comodamente dopo una o più infiltrazioni, di un ciclo di terapie fisiche e di fisioterapia.

Una piccola percentuale di persone che non risponde a questi trattamenti, viene indirizzata alla chirurgia. Ovviamente le persone con forti dolori notturni di solito sono più propense a sottoporsi ad un intervento chirurgico. Di fondamentale importanza è quindi una visita ortopedica ed una buona diagnostica per immagini.

Domande frequenti sul dolore notturno alla cuffia dei rotatori

Perché il dolore alla cuffia dei rotatori peggiora di notte?

Quando uno o più tendini della cuffia dei rotatori sono lesionati, totalmente o parzialmente, irritano la borsa sovrastante causando una borsite: è questa infiammazione la responsabile principale del dolore intenso che si avverte soprattutto durante la notte.

Come si tratta il dolore notturno da tendinosi della cuffia dei rotatori?

La maggior parte delle persone risponde bene dormendo inizialmente su una sedia reclinabile, usando fasce refrigeranti, un cuscino di supporto per la spalla, fisioterapia, terapie fisiche, antinfiammatori, infiltrazioni e dando tempo ai tessuti di guarire.

Cosa fare se il dolore notturno alla spalla non migliora con le terapie conservative?

Una piccola percentuale di persone che non risponde ai trattamenti conservativi viene indirizzata alla chirurgia. È comunque fondamentale una visita ortopedica con una buona diagnostica per immagini per indirizzare correttamente la terapia.