L’osso scafoidecarpale svolge un ruolo chiave nella biomeccanica del polso. Pertanto, anomalie patologiche dello scafoide, quali la frattura, possono avere gravi conseguenze. Le fratture dello scafoide rappresentano il 2-7% di tutte le fratture e si verificano prevalentemente in maschi giovani e attivi. Di tutte le ossa del carpo, l’82-89% riguarda le fratture dello scafoide e l’incidenza nei paesi occidentali è di circa cinque fratture ogni 10.000 abitanti. Tuttavia, sia la diagnosi che il trattamento delle fratture di scafoide rimangono una sfida ancora da chiarire completamente. Questo è dimostrato dal fatto che esistono più di 3000 articoli al riguardo sul principale motore di ricerca (PubMed). 

La risposta alla domanda principale sta nell’anatomia: 

La frattura di scafoide fu descritta per la prima volta nel 1905 da Destot, un chirurgo francese, anatomista e radiologo. La parola scafoide deriva dalla parola greca che sta per barca (skaphos). Per le sue caratteristiche anatomiche, può articolarsi con tutte e cinque le ossa circostanti (radio distale, os capitatum, os lunatum, os trapezium e os trapezoideum). L’80% delo scafoide è costituito da cartilagine, lasciando uno spazio limitato per l’ingresso del rifornimento
arterie. L’afflusso principale di sangue avviene per via retrograda rami dell’arteria radiale. Il ramo dorsale del l’arteria radiale fornisce il 75% del flusso sanguigno attraverso
il foramina. Il ramo palmare raggiunge lo scafoide tramite il tubercolo distale. Contrariamente al polo prossimale, il polo distale e il tubercolo hanno un indipendente vascolarizzazione. Il polo prossimale dipende dal sangue alimentazione dal polo distale attraverso l’osso scafoide (fig.1).
In caso di una frattura dello scafoide prossimale, l’afflusso di sangue attraverso l’osso scafoide viene interrotto, facendo in particolare il processo di guarigione del polo prossimale più difficile.

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Domande frequenti sulla mancata guarigione dello scafoide

Perché le fratture dello scafoide tardano a guarire o non guariscono?

La difficoltà di guarigione risiede nella particolare vascolarizzazione retrograda di questo osso. Circa l’80% dello scafoide è ricoperto da cartilagine, riducendo lo spazio per l’ingresso dei vasi sanguigni. Il polo prossimale non ha vasi indipendenti e dipende dal sangue che arriva dal polo distale; in caso di frattura, questo afflusso si interrompe del tutto, ostacolando gravemente la guarigione dell’osso.

Chi colpisce principalmente la frattura dello scafoide e quanto è diffusa?

Le fratture dello scafoide rappresentano circa il 2-7% di tutte le fratture corporee e colpiscono in prevalenza i maschi giovani e attivi. Si tratta dell’infortunio di gran lunga più comune tra le ossa del carpo, interessando l’82-89% di tutte le fratture carpali, con un’incidenza stimata nei paesi occidentali di circa cinque casi ogni 10.000 abitanti.